ご注意事項

・お電話番号は、日中ご連絡の取りやすい番号でお願い致します。

・各種お問合せや各お申込みの確認は、こちらからメールでご連絡致します。   
 @ichihara-kosodate.net のドメインからのメールを受け取れる様に設定お願い申し上げます。

・3日以内にこちらから連絡がない場合は、通信事故等も考えられますので、  
 再度メールをお願い致します。  
 お手数お掛け致しますが、何卒よろしくお願い申し上げます。

 

働くパパママ準備講座のお申込みフォーム

 

お名前(旦那様) (必須)

お名前のふりがな(旦那様)(必須)

お名前(奥様) (必須)

お名前のふりがな(奥様)(必須)

 

メールアドレス (必須)

メールアドレス 確認用(必須)

 

お電話番号(当日連絡の取れるもの)(必須)

 

同伴するお子様の人数
1名2名3名以上

 

お子さんの性別
お一人以上の場合は備考欄にもお書き下さい。
男児女児

 

お子さんの年齢
(○歳○ヶ月と記入して下さい)
※お子さま同伴の場合は記入して下さい。
お一人以上の場合は備考欄にもお書き下さい。

 

備考欄

 

アンケートにご協力下さい。

このイベントをどこで知りましたか?


ホームページおうえんブログFacebookクチコミチラシ・ポスターその他

 

その他を選択された方は具体的に教えて下さい。

 

 

お申込み頂いた後、こちらから折り返しご連絡致します。
しばらくお待ちくださいませ。